什么是 Herniation（脑疝）？
Herniation（脑疝）是指由于颅内压急剧升高，导致脑组织从高压区向低压区移位，压迫重要神经结构的一种危急神经外科急症。若不及时处理，可迅速导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
常见类型
- 小脑幕切迹疝（Transtentorial herniation）：颞叶钩回通过小脑幕切迹向下移位。
- 枕骨大孔疝（Foramen magnum herniation）：小脑扁桃体向下移位进入枕骨大孔，压迫延髓。
- 大脑镰下疝（Subfalcine herniation）：扣带回跨过大脑镰向对侧移位。
典型症状
脑疝的症状取决于疝出部位和受压结构，常见表现包括：
- 意识障碍（嗜睡、昏迷）
- 瞳孔异常（如一侧瞳孔散大）
- 偏瘫或四肢瘫痪
- 呼吸节律异常
- 库欣反应（高血压、心动过缓、呼吸不规则）
诊断与治疗
诊断主要依靠头颅CT或MRI影像学检查。治疗目标是迅速降低颅内压，包括：
- 高渗脱水剂（如甘露醇）
- 过度通气
- 手术减压（如去骨瓣减压术）
- 病因治疗（如清除血肿、切除肿瘤）
预防与注意事项
对于有颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等高风险患者，应密切监测意识、瞳孔及生命体征，早期识别脑疝征兆，争取黄金抢救时间。